Рак желудка

Рак желудка — вид злокачественной опухоли, которая чаще всего образуется в клетках железистого эпителия. Более чем в 95% случаев новообразование представлено аденокарциномой. Крайне редко встречаются другие виды, например аденоакантомы или лейомиосаркомы.

Общая информация

Рак желудка обычно развивается у людей среднего и пожилого возраста. У мужчин оно диагностируется, по данным различных авторов, в 1,5–2 раза чаще, чем у женщин. Новообразование склонно к крайне быстрому метастазированию.

Нередко злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы, тонкий кишечник и поджелудочную железу, печень, легкие. У многих пациентов отмечается некроз, наблюдаются внутренние кровотечения, которые могут быть как незначительными, так и профузными.

Причины

Точные факторы возникновения злокачественных новообразований в настоящее время неизвестны. Считается, что определенная роль в механизме развития данной патологии принадлежит инфицированию бактериями Helicobacter Pylori.

К факторам риска относят следующие состояния:

• курение;
• употребление алкоголя;
• В₁₂-дефицитная анемия;
• хронический атрофический гастрит;
• наследственная предрасположенность;
• язвенная болезнь.

Однако наличие любых из перечисленных обстоятельств совершенно не означает, что со временем у человека обязательно разовьется онкологическая патология. С другой стороны, болезнь порой возникает у людей, ведущих абсолютно здоровый образ жизни и не подверженных действию канцерогенных факторов.

Системы определения

В настоящее время в клинической практике наиболее часто применяется международная классификации злокачественных опухолей по системе TNM, которая учитывает:

• T — размер первичного образования;
• N — наличие признаков прорастания в регионарные лимфатические узлы;
• M — метастазы в соседние органы и отдаленные ткани.

Существуют и другие системы, но большого распространения они не имеют.

Симптомы

Коварство рака таится в поздней диагностике. Когда лечение наиболее эффективно, патология себя практически не проявляет. Первые симптомы возникают, только когда процесс распространяется вглубь, поражает подслизистый и мышечный слои желудка, то есть на II–III стадии. Выделяют такие признаки:

• боль в области эпигастрия от умеренной до сильной;
• снижение аппетита;
• тяжесть после еды;
• тошнота, рвота.

В случаях, когда рак желудка локализуется в области кардии, у многих людей появляются сложности с глотанием. При употреблении алкоголя перечисленные признаки выражены слабо. Кроме того, пьющие списывают их на последствия своего патологического пристрастия и не обращаются к врачу.

Со временем раковая опухоль прорастает в кровеносные сосуды, приводя к их разрушению и возникновению кровотечений. По мере прогрессирования болезни у человека появляется и нарастает слабость, он быстро теряет вес. Во многом эти симптомы объясняются хронической железодефицитной анемией, интоксикацией.

Развитие описанной клинической картины является весомым основанием для срочного обращения к гастроэнтерологу и прохождения тщательного обследования.

Диагностика

При подозрении на патологию желудка обязательно проводят гастроскопию. В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку органа. При выявлении подозрительных участков он берет небольшой кусочек ткани для последующего гистологического анализа. Постановка диагноза рак желудка возможна только по результатам этого исследования.

Для изучения распространенности патологического процесса применяют и другие методы:

• рентгенография грудной клетки — направлена на раннее выявление метастатических поражений легких, средостения;
• УЗИ, МСКТ, МРТ, ПЭТ брюшной полости — обеспечивают детальную визуализацию новообразования, позволяют обнаружить его прорастание в поджелудочную железу, печень.

Обязательно проведение ряда лабораторных тестов. К ним относятся общий анализ крови, биохимия, кал на скрытую кровь. Они носят вспомогательный характер и направлены на раннюю диагностику осложнений основного заболевания.

Лечение

Правильно выбрать тактику терапии может только врач-онколог с обязательным учетом многих факторов:

• стадия;
• наличие или отсутствие отдаленных метастазов;
• состояние пациента;
• сопутствующие патологии.

Основные методы борьбы с опухолью — это хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия. Однако изолированно каждый из них практически не используется, так как комбинированный подход обеспечивает лучшие результаты.

В самом начале, когда рак поразил исключительно слизистый слой, проводят удаление части желудочной стенки, а также прилегающих к ней мягких тканей и ближайших лимфатических узлов. При более глубоком поражении возникают показания к резекции части или даже полному удалению органа.

Лучевая и химиотерапия позволяют уменьшить размер новообразования, уничтожить метастазы. Они могут совмещаться с оперативным вмешательством или использоваться самостоятельно.

Рекомендации диетологов

Пациентам с алкогольной зависимостью необходимо полностью отказаться от употребления спиртного. Условия для проведения комплексных мероприятий в подобных обстоятельствах отсутствуют, поэтому больным рекомендуют детоксикацию с последующим кодированием.

Огромную роль играет диетотерапия. Человек, который ведет активную борьбу со смертельно опасным заболеванием, нуждается в высококалорийном питании с повышенным содержанием белка, витаминов и микроэлементов.

Однако у многих онкологических больных наблюдаются депрессия, апатия и другие нарушения психики. На их фоне они категорически отказываются от приема пищи. В таких случаях врачи прибегают к внутривенному введению белковых гидролизатов, жировых эмульсий, концентрированных растворов глюкозы.

Осложнения

Негативные последствия связаны не только с тяжелым течением самого рака желудка, но и с влиянием противоопухолевых методов терапии на организм в целом. Желудочные кровотечения сопровождаются развитием хронической железодефицитной анемии, которая нередко влечет за собой гипоксию органов и тканей. Образования больших размеров нередко подвергаются некрозу.

В результате в кровь поступают продукты распада, что и становится причиной раковой интоксикации. Ее признаки:

• выраженная общая слабость;
• гипертермия;
• снижение аппетита.

Отказ от еды и чрезмерное потребление питательных веществ злокачественной тканью приводят к резкому похудению вплоть до кахексии.

Длительная лучевая терапия во многих случаях осложняется ожогами и дерматитами. Также возможно развитие лучевой болезни. К побочным эффектам химиотерапии относятся:

• тошнота, рвота;
• алопеция;
• экзема;
• диарея;
• нарушения функции репродуктивной системы.

Противоопухолевая терапия резко снижает защитные силы организма. Следствием этого становятся тяжело протекающие инфекционно-воспалительные заболевания, которые плохо поддаются стандартному антибактериальному лечению.

Прогноз

Эффективная терапия возможна на I–II стадии болезни. К сожалению, больные часто обращаются к врачу уже при появлении развернутой клинической картины и наличии метастазов. Таким образом, прогноз, а особенно — у людей с раком желудка от алкоголя, в целом неблагоприятный.

Согласно статистике, пятилетняя выживаемость после комбинированной терапии в среднем не превышает 12%. У пациентов с начальными проявлениями патологии, когда поражена только слизистая оболочка, этот показатель значительно выше, составляет 70%.

Как избежать онкологии

Профилактика возникновения раковой опухоли включает в себя:

• отказ от курения и употребления алкоголя;
• соблюдение принципов рационального питания;
• своевременную диагностику и лечение заболеваний органов пищеварительного тракта.

Пациентам, страдающим язвой ЖКТ, рекомендуется регулярное наблюдение врача-гастроэнтеролога с ежегодной гастроскопией.

Литература:

1. Михалева Л. М., Бирюков А. Е., Полянко Н. И. — Предраковые поражения и ранний рак желудка: современные клинико-морфологические данные // Клиническая медицина 95(10), 2017 год.
2. Халилова У. А., Скворцова Е. М., Скворцов В. В. — Рак желудка // Медицинская сестра, №1, 2015 год.
3. Михайлов М. К., Тухбатуллин М. Г., Галеева З. М. — Комплексная диагностика новообразований желудка // Практическая медицина, №3 (42), май, 2010 год.

Пример из практики

Реальные ситуации из профессиональной деятельности могут наглядно демонстрировать влияние различных обстоятельств на исход дел, важность принятия разумных решений и правильного подхода к решению задач. Один конкретный случай может стать основой для детального анализа, дающего представление о том, как примененные меры и обстоятельства могут влиять на результат.

Давайте рассмотрим конкретный пример. В известной компании произошел инцидент, связанный с утечкой конфиденциальных данных. Руководство немедленно приняло меры для расследования происшествия и минимизации ущерба. Были привлечены эксперты по информационной безопасности, которые провели тщательный аудит системы.

В ходе расследования выяснилось, что причина проблемы крылась в недостаточно защищенной сети. На момент инцидента организация использовала устаревшее программное обеспечение, уязвимое к атакам. Кроме того, не была налажена система регулярного обновления программного обеспечения и обучения сотрудников методам защиты информации.

После инцидента руководство компании осознало важность восстановления утраченного доверия клиентов и защиты их данных. Были внедрены новые протоколы безопасности, обновлен софт и проведено обучение для персонала. В итоге компания не только минимизировала последствия утечки, но и улучшила репутацию за счет прозрачности и оперативности действий.

Этот случай подчеркивает значимость комплексного подхода к управлению рисками. Как показывает практика, лишь единый и систематический подход к безопасности может помочь предотвратить серьёзные инциденты и сохранить репутацию компании. Реальные примеры позволяют лучше понимать влияния различных факторов и, при необходимости, корректировать стратегии.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы указывают на рак желудка и как его можно распознать на ранних стадиях?

Ранние стадии рака желудка зачастую проходят бессимптомно или симптомы могут быть неспецифическими, что затрудняет диагностику. Признаки, которые могут указывать на заболевание, включают потерю аппетита, необъяснимую потерю веса, чувство переполнения после еды, постоянные боли или дискомфорт в области желудка, тошноту и рвоту. Иногда могут появиться кровь в стуле или рвота кровью. Для точной диагностики рак желудка важно проходить регулярные обследования: эндоскопию, биопсию и другие процедуры, рекомендованные врачом.

Какие факторы риска способствуют развитию рака желудка?

Существует несколько факторов, которые могут повысить риск развития рака желудка. Среди них: инфекция Helicobacter pylori, хронический гастрит, семейная история рака желудка, курение, диета с высоким содержанием соли и копченых продуктов, а также низким содержанием фруктов и овощей. Болезни, такие как пернициозная анемия и аденоматозные полипы, также могут способствовать развитию заболевания. Генетические мутации и предраковые состояния слизистой оболочки желудка могут увеличить вероятность развития рака.

Какие методы лечения доступны для пациентов с диагнозом «рак желудка» и насколько они эффективны?

Методы лечения рака желудка могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и таргетную терапию. Выбор метода зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и ряда других факторов. Хирургическое удаление опухоли является основным способом лечения на ранних стадиях и может включать удаление части или всего желудка (гастрэктомию). Химиотерапия и лучевая терапия используются для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли, часто в сочетании с хирургией. Таргетная терапия направлена на конкретные молекулярные мишени в раковых клетках и может быть эффективной для некоторых пациентов. Эффективность лечения зависит от раннего выявления заболевания и комплексного подхода.