Инсульт
Ежегодно в России регистрируется 360–380 тысяч инсультов. Около половины пострадавших погибают в течение года. Из выживших не более 15–20% сохраняют трудоспособность. Остальные становятся инвалидами. Однако многих трагедий можно было бы избежать, если бы близкие вовремя обращались за медицинской помощью.
Главное – успеть!
Острое нарушение мозгового кровообращения – самое частое и тяжелое неврологическое заболевание, с которым звонят в службу «03». Для врачей такие обращения стоят в особом ряду. Сотрудники «скорой» знают: промедление в обращении за квалифицированной медицинской помощью в этой ситуации может обернуться серьезными последствиями. Ведь при инсульте происходит повреждение участка головного мозга в результате нарушения тока крови по кровоснабжающим мозг сосудам или при кровоизлиянии в вещество головного мозга (под его оболочки).
Времени на проведение эффективных на сегодняшний день мер немного – 3–4 часа. Этот период называется терапевтическим окном, во время которого есть шанс растворить образовавшийся в просвете сосуда тромб с помощью специальных препаратов‑тромболитиков (если речь идет об ишемическом инсульте) либо удалить его механически. Если же речь идет о геморрагическом инсульте, тактика лечения должна быть совсем иной, здесь эстафета передается нейрохирургам.
Благодаря мерам, направленным на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, удалось добиться ощутимого снижения смертности при острых нарушениях мозгового кровообращения, и пациенты с инсультом из категории безнадежных перешли в категорию тех, кому можно помочь с определенной долей успеха при своевременном обращении.
Сотрудники «03» хорошо знакомы с симптомами инсульта, скоропомощные бригады располагают необходимыми препаратами и оборудованием для оказания помощи пациентам с инсультом даже в самых тяжелых случаях, а оснащение первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, куда и госпитализируются такие пациенты, позволяет выявить характер инсульта и оказать необходимую помощь в кратчайшие сроки.
- Симптомы
-
- Причины
-
- Реалии
-
На видео - обширный эпилептический припадок (возможно на фоне инсульта). Помните - Ваша главная задача - это как можно скорее обеспечить формулу АВС и вызвать медиков. Не бойтесь, что что-то не получится. Вы не можете навредить, если делаете только то, что знаете! Приступайте к спасению только тогда, когда ни пострадавшему, ни спасателю - не угрожает опасность.
Формула АВС:
Air - воздух, убедитесь, что есть дыхание, очищены дыхательные пути.
Breath - дыхание, убедитесь, что пострадавший дышит
Circulation - циркуляция, убедитесь, что кровь циркулирует, есть пульс, нет ран.
Далее, если умеете - приступаете к дальнейшим доврачебным реанимационным мероприятиям. Помните, что вам нужно продержаться 10 минут, чтобы запустить работу мозга и стабилизировать человека и до 30 минут вы всё равно продолжаете реанимационные мероприятия. Не проходите мимо - от вас требуется всего один звонок.
Что происходит на видео:- Замечаю, как у мужчина, начавший переход резко падает в судорогах
- Оперативно начинаю движение, чтобы блокировать пострадавшего своим автомобилем (для обеспечения зоны безопасности)
- Срочно переворачиваю на бок для того, чтобы не захлебывался своими рвотными массами
- Сразу же прошу подоспевших очевидцев вызвать скорую (030 с мобильного! или 112- очевидцы не знали!)
- Прошу принести мне аптечку для возможного проведения сердечно-легочной реанимации
- Для проведения дальнейших мероприятий, убедившись в стабильности пострадавшего, на 7 секунд покидаю, чтобы достать аптечку самостоятельно
- Одеваю перчатки, очищаю ротовую полость от рвотных масс
- Состояние стабилизируется, но реакция зрачка на свет - нулевая, пульс - слабый
- Просим сотрудника ДПС продублировать вызов скорой по внутренней связи
- Начинаются вторичные судороги
- Фиксируем пострадавшего, чтобы не перевернулся на спину (к нам подходит медсестра)
- Уведомляю свидетелей, что буду досматривать личные вещи на предмет установления личности пострадавшего
- Устанавливаем паспорт, очевидцы начинают прозвон последних вызванных
- Попадаем на супругу, сообщаем адрес, детали происшествия, уточняем аллергии/заболевания
- Стабилизировалось дыхание, пульс
- Реакции зрачка все еще нет
- Подходит майор ДПС
- Дублирую просьбу по скорой, замечаем в потоке рядом машину "03"
- Майор блокирует движение и подзывает скорую
- Встречаем "скорую" передаем в руки медиков.
Вроде уложились минут в 10-11.
Безотлагательно обращайтесь в «скорую»
при внезапно возникших:
- зрительных нарушениях (двоение в глазах, выпадение частей поля зрения или полная утрата зрения);
- асимметрии лица и онемении его части;
- речевых нарушениях (невнятная речь, ощущение каши во рту, неспособность понимать обращенную речь, неправильное произношение слов, а также полная потеря способности говорить);
- потере привычных навыков (письма, чтения, одевания);
- нарушениях глотания;
- cлабости или онемении в руке и/или ноге (как правило, с одной стороны);
- нарушениях координации;
- очень сильной головной боли (по типу «разливающегося по голове кипятка»), которую пациент не испытывал когда-либо раньше и которая может сопровождаться звуко- и светобоязнью, тошнотой.
До приезда «скорой» пациента с подозрением на инсульт необходимо:
- уложить, а при потере сознания и при появлении рвоты повернуть набок (чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути);
- обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
- при возможности измерить артериальное давление, которое до приезда врачей лучше не снижать. Резкое снижение давления может еще больше ухудшить кровоснабжение страдающего головного мозга. К тому же при инсульте возможно нарушение глотания, поэтому препарат, введенный через рот, может попасть в дыхательные пути.
Если время не было упущено и все было сделано так, как нужно, скорее всего, последствия инсульта у близкого вам человека будут не так фатальны.
Кстати
Когда речь идет об инсульте, важно не терять ни минуты на мелочи, поэтому до приезда врачей постарайтесь освободить в квартире проход к пациенту для скоропомощной бригады, соберите необходимые вещи, а если потребуется, помогите перенести его (особенно если больной тучный) в машину «скорой помощи». Хорошо если пациента будет сопровождать человек, который сможет рассказать врачам, принимающим больного в стационаре, о том, когда возникли симптомы острого нарушения мозгового кровообращения, и о наличии у больного сопутствующих заболеваний.
