Процесс иммобилизации, направленный на правильное срастание костей и исключение повторных смещений, приводит к ослаблению мышц и потере функциональности поврежденной конечности из-за длительного нахождения в гипсе. Поэтому после снятия повязки пациенту необходимо пройти курс реабилитации, предлагающий регулярное выполнение лечебной гимнастики и посещение массажных процедур.
Эксперт фитнес-школы Evotren, остеопат, мануальный терапевт, невролог Александр Рязанцев рассказал об особенностях ЛФК во время реабилитации и поделился упражнениями для восстановления руки после перелома кисти, лучевой кости и для укрепления мышц.
Реабилитация после переломов
Восстановление руки после перелома заключается не только в ношении гипса и правильном срастании костей без осложнений. Основным этапом в лечении поврежденной конечности является ее разработка, которая является целью этапа реабилитации.
Виды переломов
Существует очень большое разнообразие переломов:
- оскольчатые — когда кость раздроблена и отсутствует единая линия перелома;
- продольные — линия перелома идет вдоль кости;
- поперечные — линия перелома пересекает кость перпендикулярно;
- косые — линия травмы пересекает кость, но идет под углом;
- клиновидные — происходит в случае вдавливания одной кости в другую;
- винтообразные — переломы, при которых наблюдается ротация отломков кости, развернутых по отношению к своему обычному положению;
- компрессионные — четкой линии перелома нет, присутствует множество мелких костных отломков;
- вколоченные — переломы, при которых отломки сильно смещаются.
Как отмечает Александр Рязанцев, кроме этого перечня, существует еще ряд классификаций, которые описывают типы переломов. Они могут быть открытыми (кость торчит наружу) или закрытыми (кость не контактирует с внешней средой), по месту перелома конкретной кости, имеющие или не имеющие осложнения и т.д.
Какой врач занимается
В первые часы работает травматолог, после чего данный врач просто контролирует процесс. Когда гипс уже наложен, к работе подключается реабилитолог, который занимается тем, что помогает избежать застоя крови и сохранить подвижность суставов, которые не ограничены в движении из-за перелома. На позднем этапе может быть добавлен инструктор ЛФК или грамотный фитнес-тренер, который поможет укрепить мышцы, вернув в отстающим участкам нормальный тонус.
«Кроме того, в зависимости от места перелома, может быть подключен узкопрофильный специалист. Как пример, при переломе в области лучезапястного сустава возможно участие в восстановлении кистевого терапевта», — комментирует Александр Рязанцев.
ЛФК после перелома руки
ЛФК после перелома руки — важная составляющая, которая поможет ускорить процесс восстановления, вернуть подвижность и функциональность поврежденной ранее конечности.
Особенности
При любом типе перелома последующая реабилитация будет преследовать следующие цели:
- восстановление функции оперированного сегмента;
- восстановление полноценного самообслуживания пациента;
- восстановление полной активности.
«При переломе нужно обязательно соблюдать стратегию, выбранную специалистами, которые наблюдают пациента. Желание дополнить действия излишней активностью или наоборот, уменьшить объем предписанной работы, приведет, как минимум, к дисбалансу мышц, который будет долгое время доставлять неудобства и болевой симптоматикой, и снижением эффективности двигательных навыков», — комментирует Александр Рязанцев.
Противопоказания
Противопоказания к занятию устанавливаются во время первоначального этапа иммобилизации конечности, так как из-за неправильного срастания костей период перехода к реабилитации может затянуться. Также ЛФК противопоказана после перелома запястья со смещением.
Дополнительные противопоказания к выполнению лечебной гимнастики:
- наличие воспалительных процессов в тканях;
- обильная потеря крови;
- высокие риски повторного появления кровотечения;
- наличие сильной боли и дискомфорта в руке;
- травматический шок;
- заболевания, при которых запрещены любые физические нагрузки.
Выполнение упражнений при наличии противопоказаний может усугубить имеющееся состояние и замедлить процесс восстановления.
Упражнения после перелома руки
Часто выполнение восстановительных упражнений назначается на этапе нахождения конечности в гипсе. После снятия повязки занятия физкультурой необходимо продолжить, постепенно увеличивая нагрузку на ранее травмированную руку.
Следующие упражнения будут представлены в качестве примера. Для составления индивидуального комплекса занятий необходимо проконсультироваться с врачом.
После снятия гипса для разработки
После снятия гипса необходима малая нагрузка на конечность для постепенного восстановления тонуса мышц. В дальнейшем сложность тренировок следует увеличивать, выполняя установленный комплекс без поддержки здоровой руки и добавляя новые упражнения для большей проработки мышц.
Примерный комплекс упражнений, которые следует выполнять сразу после снятия повязки:
- 1.Сжатие/разжатие ладони в кулак.
- 2.Согнуть средний и безымянный палец, указательный и мизинец направить вверх . Зафиксировать ладонь в таком положении на 5-10 секунд.
- 3.Зажать кисть травмированной руки в кулак. Отвести указательный палец и с помощью другой конечности вытягивать его вверх.
- 4.По очереди надавливать каждым пальцем на твердую поверхность.
- 5.Соединить большой и указательный палец, расслабляя остальную часть ладони.
- 6.Завязывать и развязывать шнурки.
- 7.Разминать пластилин или мягкий эспандер в руках.
- 8.Застегивать пуговицы или крючки.
В первое время перечисленные упражнения могут не получаться. После развития техники следует приступать к проработке мышц предплечья и плеча:
- 1.Стоя, сгибать и разгибать руку в локтевом суставе.
- 2.Выполнить вращения в локтевых и плечевых суставах в разных направлениях.
- 3.Поднять обе руки к потолку и развести их в стороны.
- 4.Выполнить скрещивания прямых рук, заводя одну конечность на другую.
- 5.Хлопать в ладоши спереди и сзади.
Также рекомендуется задействовать травмированную конечность в повседневных делах, давая дополнительную нагрузку мышцам и приводя руку к прежней функциональности.
«Если спустя время отечность будет сохраняться, то рекомендуется воспользоваться услугами грамотного массажиста. Перед процедурой убедитесь, что он разбирается в нюансах работы после перелома», — комментирует Александр Рязанцев.
После перелома лучевой кости руки
Как отмечает Александр Рязанцев, упражнения должны делаться на обеих руках, чтобы не возник дисбаланс между конечностями. Движения производятся без дополнительных отягощений.
Комплекс гимнастики в период нахождения в гипсе:
- 1.Движение пальцами. Можно разводить и сводить пальцы, попеременно сгибать их в каждой из фаланг, перемещать мелкие предметы.
- 2.Аккуратные сгибания и разгибания в локтевом суставе. Все движения должны быть крайне аккуратными, но их наличие позволит «не заржаветь» суставу и сохранить подвижность региона. Это могут быть не только сгибания и разгибания в локте, но и небольшие ротации.
- 3.Движения в плечевом суставе. Наиболее корректным будут аккуратные заведения руки за голову в положении лежа. Это позволит сохранить подвижность в суставе.
- 4.Движения лопаткой. Можно делать небольшие отведения с вращением в плечевом суставе, допустимо делать вращательные движения в плечевом суставе, не помешает простой подъем плеч (пожимание плечами) и их контролируемый спуск.
- 5.Шейный отдел. Сгибание (кивок), разгибание (запрокидывание), повороты вправо и влево, наклоны головы вперед под углом в 45 градусов в стороны. Делать рекомендуется как стоя, так и лежа, чтобы убрать фактор излишней гравитации.
Упражнения после снятия гипса:
- 1.Сгибание и разгибание пальцев. Рекомендуется под предплечье положить тонкую подушку или мягкое полотенце.
- 2.Отведение, приведение и сгибание/разгибание кисти. Важно в этот момент придерживать поврежденную руку кистью другой. Совершать с очень небольшой амплитудой.
- 3.Малоамплитудные ротации. Пронация и супинация не должны приводить к болевым ощущениям, поэтому не старайтесь вращать предплечьем в привычной амплитуде, делайте движения аккуратно.
Перечисленные движения можно делать в воде, температура которой должна быть не больше 34 градусов.«»Постепенно, по мере адаптации, вы сможете делать движения с большей амплитудой. Когда будете готовы, сможете не только убрать поддержку другой руки, но и выполнять упражнения на весу, расположив кисть на крае стола», — комментирует Александр Рязанцев.
Для кистей и пальцев
Для восстановления подвижности кистей и пальцев можно выполнять вышеуказанные комплексы, добавив следующие упражнения:
- 1.Положить предплечье на стол и поворачивать ладонь вверх/вниз, оставляя локоть неподвижным.
- 2.Надеть эластичную резинку на палец и растягивать ее, преодолевая напряжение.
- 3.Поочередно соединять большой палец с другими пальцами руки.
«На позднем этапе, когда рука будет готова, добавьте мелкую моторику для пальцев. Это обеспечит возврат полной функциональности руки. Можно перекатывать шарик между пальцами, перемещать пальцами по столу мелкие предметы, делать общеразвивающую гимнастику мышц ладоней и пальцев», — комментирует Александр Рязанцев.
Сколько длится восстановительный период
Точные сроки сможет назвать только наблюдающий врач, так существует множество нюансов. При грамотном лечении, можно говорить о средних сроках восстановления в 3,5 месяца после перелома. Но это только условный ориентир. В ряде случаев период возврата к нормальной функциональности может растянуться до года или даже больше.
Питание при реабилитации
В период реабилитации необходимо соблюдать специальную диету, которая предполагает отказ от сахара, соли, провоцирующих отечность, и алкоголя, замедляющий процессы восстановления. В ежедневном рационе больного должны присутствовать:
- свежие овощи и фрукты;
- белковая пища — отварные яйца, молочная продукция (сыр, творог и т.п.), куриное мясо и рыба;
- продукты с высоким содержанием кальция;
- кисломолочные продукты.
Также рекомендуется дополнительный прием витамина С, который помогает выработке коллагена.
«Точные рекомендации вам сможет дать только диетолог, сделав это на основе полученных анализов и общего состояния вашего организма», — комментирует Александр Рязанцев.
